안경업소양도양수신고서

[별지 제13호 서식]
안경업소 양도양수신고서
처리기간
즉시
안경
업소
명칭

개설등록번호
소재지

양도자
성명

주민등록번호
면허번호

주소
☎()-
양수자
성명

주민등록번호
면허번호

주소
☎()-
종사
안경사
성명
주민등록번호
주소
면허번호

의료기사등에관한법률시행규칙 제13조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다.
년월일
양수인 (서명 또는 인)
보건소장귀하
※구비서류
1. 안경업소 개설등록증
2. 양수인의 면허증 사본 1부
(면허증을 제시하는 경우에는 담당자의 확인으로써 이에 갈음할 수 있다)
3. 시설인원장비개요서 1부(변동사항이 있는 경우에만 해당)
4. 양도계약서 사본등 양도양수를 증명하는 서류 1부
수수료
없음

31312-48511민 210㎜×297㎜
96.5.3.승인 인쇄용지(2급)60g/㎡

[hwp/doc/pdf]안경업소양도양수신고서