마약구입서(판매서)용지교부신청서

[별지 제8호 서식]

마약구입서(판매서)용지교부신청서

1. 면허등록번호
1. 면허년월일
1. 면허와종별 업자
1. 용지소요매수 매
1. 구입 또는 판매예정의 마약품명 및 수량
1. 신청당시의 재고 마약의 품명 및 수량

상기와 같이 마약구입서(판매서)용지를 교부를 신청합니다.

년월일

신청자 업무 소재지
명칭
성명 서명 또는 날인

보건소장귀하

210㎜×297㎜
(신문용지 54g/㎡)

[hwp/doc/pdf]마약구입서(판매서)용지교부신청서