유통기간변경보고서

[별지 제24호 서식]
유통기간변경보고서
신청인
①성명

②주민등록번호

③주소

영업
④ 명칭 또는 상호

⑤소재지

⑥영업의종류

⑦ 영업허가(신고)번호

품목
⑧제품명

⑨품목제조
보고일자

유통기간변경
⑩변경전

⑪변경후

⑫변경사유

식품위생법 제22조 제6항 및 같은법시행규칙 제26조 제2항의 규정에 의하여 유통기간변경을 보고합니다.

년월일

보고인 (서명 또는 도장)

구청장 귀하
구비서류
1. 유통기간변경사유서

31311-15511민 210cm×297cm
89.10.19승인 (신문용지54g/㎡)

[hwp/doc/pdf]유통기간변경보고서