검사대상기기조종자선임기한연기신청서

[별지 제27호 서식] 〈개정 95. 8.31〉
(앞면)
검사대상기기조종자선임기한연기신청서
처리기간
3일
①성명 (대표자)

② 주민등록번호

③상호또는명칭

④사무소소재지
(전화)
⑤사업소소재지
(전화)
⑥검사대상기기
검사증번호
기기명 (형식)
용량
비고

⑦연기사유

에너지이용합리화법 제59조 제4항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
시도지사 귀하
구비서류 :없음
수수료
없음

29295-12911일 210㎜×297㎜
95.7.8승인 (신문용지54g/㎡)

[hwp/doc/pdf]검사대상기기조종자선임기한연기신청서