향토예비군편성확인서

[별지 제32호 서식] <개정 96. 4. 10>
(앞면)
향토예비군 편성 확인서

※ 뒷쪽의 작성방법과 안내문을 읽고 작성하시기 바랍니다.
본

인
①성명
한글

②주민등록번호

한자

③전화번호

④주소

⑤최종학력

⑥자격 또는 면허종류

⑦직업

병

역

사

항
⑨군별
□ 육군(□ 전경 □ 의경 □교도 □ 상근 □ RNTC □ 특혜
□ 공익) □ 해군 (□ RNTC □ 특례) □ 공군
역종
□ 예비군 □ 보충역 □ 지원자 계급
군번

병과

주특기

전역구분
□ 만기제대 □ 소집해제 □ 단축 □ 의가사제대 □ 기타( )
입영일자
년월일
전역일자
년월일
전역근거

전역시부대명

전역시복무직책

신고
사유
□ 전역 및 소집해제 □ 거주지(직장)이동
□ 병적사항 변동 □ 기타신고사유발생
연차

처리
사항
예비군
편성
...
편성카드
송부
...
직장예비군편성
확인서발급

향토예비군설치법 제3조의2 제3항의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다.
년월일

신고인 (서명 또는 도장)
본인과의 관계：
위의 사실이 틀림없음을 확인합니다.

동장
직장 장

24249-02611민 210mm×297mm
’96.3.15.개정 (신문용지54g/m2)

[hwp/doc/pdf]향토예비군편성확인서