별지_제28호_서식(주식워런트증권_상장예비심사청구서,_050914개정)

<별지 제28호 서식>

주식워런트증권 상장예비심사청구서

한국증권선물거래소 이사장 귀하 청구일:년월일
청구회사 :
대표이사 : (인)

유가증권시장상장규정 제14조의2 및 동규정시행세칙 제5조의2의 규정에 의거하여 당사의 주식워런트증권을 신규로 상장하고자 상장예비심사를 청구합니다.

Ⅰ. 발행회사에 관한 사항

1. 발행회사 개황
회사명

본점소재지
(연락처)
상장여부(상장일)

결산기

장외파생업무 인가일

2. 재무에 관한 사항
(단위 : 백만원)

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