독자확인신청(증명)서

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발행번호 제호

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위 본인은 병역법 부칙 제4조 및 병역법 시행령 부칙 제7조의 규정에 의한 독자임이 상위 없음을 연대보증하오니 확인하여 주시기 바랍니다.
년월일
출원인 (서명 또는 인)
도지사 귀하

위 확인합니다.
년월일

도지사


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