국적취득신고서

〔별지 제1호서식〕
국적취득신고서
(앞면)
성명
한국명
(한자)
성별
□남 □여
외국명

생년월일
...
출생지

현국적

주소

전화

본적예정지

가

족
관계
성명
연령
국적
주소

신고사유
□ 인지에 의한 국적취득(국적법시행령 제2조) ( 인지일 :...)
□재취득(국적법시행령 제15조) ( 외국국적 포기일 :...)
삭제(2004. 12. 31. 한시법 시효완료)
국적법시행령 제2조제15조 또는 부칙 제2조의 규정에 의하여 신고합니다.
수수료
1인당(수반취득자 제외) 1만원

구비서류 : 뒷면 참조
년월일
신고인
(법정대리인)
법무부장관귀하
접수
일자

수리
일자

고시
일자

고시
번호

확인

23233 - 00311민 210㎜×297㎜
1998. 5. 21. 승인 보존용지(2종)70g/㎡


[hwp/doc/pdf]국적취득신고서