흉부방사선필름판독소견서

(별지 12) (앞면)
흉부방사선필름판독소견서
사업장
(기관)
소재지

촬영번호
번～번
명칭

인원수

업종

검진(판독의뢰) 병.의원명

접수일자
200 ...
촬영일자
200 ...～..
교부일자
200 ...
촬영번호
분류
소견
촬영번호
분류
소견

판독자
근무처

판독자
근무처

판독일자

판독일자

면허번호

면허번호

성명
(인)
성명
(인)

주) 분류 및 소견은 별지 뒷면에서 정한 기재요령에 의함.

[hwp/doc/pdf]흉부방사선필름판독소견서