서류(견본,물건,증거물건)제출서

서면

[별지 제6호서식] <개정 2001630, 2002228, 2003517, 20031231> (앞쪽)
방식심사란
담당
심사관

【서류명】서류(견본, 물건, 증거물건) 제출서
【수신처】특허청장(특허심판원장, 심판장)
(【제출일자】)
【제출인】
【성명(명칭)】
(【성명(명칭)의 영문표기】)
【출원인코드】
【사건과의 관계】
【대리인】
【성명(명칭)】
【대리인코드】
(【지정된 변리사】)
(【포괄위임등록번호】)
【사건의 표시】
【출원번호(기술평가청구번호, 국제등록번호, (특허, 실용신안등록, 의장무심사등록, 상표등록)이의신청번호, 상품분류전환등록신청번호, 심판번호)】
【출원일자(기술평가청구일자, 국제등록일(사후지정일), (특허, 실용신안등록, 의장무심사등록, 상표등록)이의신청일자, 상품분류전환등록신청일자, 심판청구일자)】
(【심사청구일자】)
【발명(고안)의 명칭, 의장의 대상이 되는 물품, 상품(서비스업)류】
【제출원인】
【발송번호】
【발송일자】
【제출사항】
【제출할 서류(견본, 물건, 증거물건)】
(【의장일련번호】)
【반환희망여부】
【취지】「특허법 시행규칙」 제8조, 제14조, 제15조, 제25조, 제63조, 제113조, 제113조의2실용신안법시행규칙 제27조의장법시행규칙 제28조 및 상표법시행규칙 제36조의 규정에 의하여 위와 같이 제출합니다.
제출인(대리인) (인)
【첨부서류】 대리인에 의하여 절차를 밟는 경우 그 대리권을 증명하는 서류 1통

210㎜× 297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)


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