방사선 관련 검사기관의 검사.측정기관 휴업/폐업 신고서 서식입니다.

1. 기관명

2. 사업자번호

3. 대표자

4. 주민번호

5. 주소

6. 전화번호

7. 사업소재지

8. 휴.폐지 사유

9. 휴지의 경우 그 기간


상기 사유로 인하여 진단방사선안전관리규정 제12조 규정에 의거 검사․측정기관의 휴업/폐업을 신고합니다.

년월일

신고인 (서명 또는 인)

식품의약품안전청장 귀하

[hwp/doc/pdf]검사측정기관휴업.폐업 신고서