의료기기 허가증등 재교부 신청서 서식입니다.

1. 신청인

성명, 주소, 주민번호

2. 제조소(영업소)

영업소명, 업허가 또는 신고번호, 소재지

3. 영업의 구분

4. 재교부받고자하는 사항

5. 신청사유

의료기기법시행규칙 제38조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 허가증․신고증의
재교부를 신청합니다.


년월일

신청인 (서명 또는 인)

식품의약품안전청장
지방식품의약품안전청장
시장․군수․구청장

[hwp/doc/pdf]의료기기허가증등재교부신청서