비임상시험기관 변경 지정 신청서 서식입니다.

1. 신청자

대표자, 운영책임자. 명칭, 소재지 등

2. 변경신청의 범위

변경전/변경후

비임상시험관리기준 제4조에 의하여 비임상시험기관의 지정사항을 변경하고자 신청합니다.

년월일

신청자 (서명 또는 인)

식품의약품안전청귀하

첨부서류 :
1) 변경사유서 1부
2) 지정서 원본 외

생략

[hwp/doc/pdf]비임상시험기관변경지정신청서