의료기기 영업의 휴업.폐업 등 신고서 서식입니다.

1. 신고인

성명, 주소, 주민번호

2. 영업소

영업소명, 전화번호, 소재지

3. 영업의 구분

4. 신고의 구분

5. 폐업 연월일

6. 휴업예정기간

7. 재개 연월일

의료기기법 제13조 내지 제16조 및 동법시행규칙 제16조제1항․제21조․제22조제5항 또는 제24조제4항의 규정에 따라 위와 같이 영업의 휴업․폐업 등의 신고를 합니다.

년월일

신고인 (서명 또는 인)

식품의약품안전청장
시장․군수․구청장

귀하

[hwp/doc/pdf]의료기기영업의휴업폐업등신고서