마약류취급자사망신고서

[별지 제11호의2서식]
마약류취급자 □ 사망 □ 무능력자 □ 법인해산
□ 학술연구종료 신고서
처리기간
7일
허가번호

허가연월일

신고인(대표자)

주민등록번호

업소명

허가종별

소재지

사유

소지마약류
품명
수량
처분계획

마약류관리에관한법률시행규칙 제16조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 마약류취급자가 □ 사망 □ 무능력자 □ 법인해산 □ 학술연구종료 하였(되었)음을 위와 같이 신고합니다.

년월일

신고인(대표자) (서명 또는 인)
담당자 (전화번호: )

식품의약품안전청장
시도지사 귀하
시장군수구청장

수수료
없음



[hwp/doc/pdf]마약류취급자사망신고서