근로시간연장인가,승인신청서

[별지 제11호서식]

(앞쪽)
근로시간연장
□ 인가
□ 승인
신청서
처리기간
2일
①사업장명

② 사업의 종류

③ 대표자 성명

④주민등록번호

⑤소재지
(전화: )
⑥연장업무의종류

⑦연장기간
년월 일부터 년월 일까지( 일)
⑧근로자수
계명남명여명
⑨연장사유발생일
년월일
⑩ 시간연장 사유(구체적으로 기재하시기 바랍니다)

근로기준법 제52조제3항 및 동법시행규칙 제9조제1항의 규정에 의하여 위와 같이
근로시간 연장
□ 인가
□ 승인
를(을)신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)
대리인 (서명 또는 인)

지방노동청(사무소)장 귀하
구비서류 : 근로자의 동의서 사본 1부
수수료
없음
32322-07311민 210㎜×297㎜
97. 3.25. 승인 신문용지 54g/㎡(재활용품)



[hwp/doc/pdf]근로시간연장인가,승인신청서