참전유공자등록신청서

[별지 제1호서식]
참전등록번호

-

-

(앞쪽)
참전유공자등록신청서
처리기간
20일(참전사실 및 범죄경력 확인 소요기간은 제외합니다)
인적
사항
성명

주민등록번호
-
주소
우편번호 :□□□-□□□
(전화번호 :)
복무
(근무)
사항
참전구분

□ 625 □월남□ 625 및 월남

소속

□군인(①육군 ②해군 ③공군 ④해병) □경찰 □기타( )

계급(직급)

군번

병과

입대(임용)일

제대(퇴직)일

복무(근무)기간

주요
참전
내용
참전기간
참전지구(전투명)
소속부대
특기사항
～

～

입대(참전)시 학력
학교 및 학년

휴학년도
년도
졸업여부

□졸업 □미졸업

가족사항

본인포함

관계
성명
주민등록번호
학력
직업
월소득
비고

-

-

-

-

-

-

거주실태

□ 자가 □ 전세 □ 월세 □ 수용 □ 의탁 □ 기타( )

다른 법적용
내용

□ 국가유공자(보훈번호 :)
□ 국가유공자 유족(보훈번호 :)
□ 고엽제후유의증환자(관리번호 :)

210mm×297mm(보존용지(1종) 70g/㎡)


[hwp/doc/pdf]참전유공자등록신청서