사용시설등의체점검에관한서면심사신청서

〔별지 제65호서식〕 (앞쪽)
사용시설등의 자체점검에 관한 서면심사신청서
처리기간
15일
제

출

자
①상호

②사업자등록번호

③소재지
(전화 :)
④대표자

⑤주민등록번호

⑥사업소명

⑦사업장소
(전화 :)
⑧담당부서

⑨담당자

⑩허가의 종류
사용 이동사용 판매
⑪허가시설범위

원자력법 제67조제1항, 동법시행령 제199조제2항 및 동법시행규칙 제73조의 규정에 의하여 방사성동위원소등의 사용이동사용판매에 관한 사용시설등의 자체점검에 관한 서면심사를 신청합니다.

년월일

제출자 (서명 또는 인)

과학기술부장관 귀하

※ 첨부서류
수수료
없음
원자력법시행규칙 제73조제2항 각호의 사항이 기재된
자체점검보고서 1부

210㎜×297㎜(일반용지 60g／㎡(재활용품))



[hwp/doc/pdf]사용시설등의체점검에관한서면심사신청서