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민원신고서
민원신고서
본 신고서는 귀하께서 본원을 이용하시면서 겪으신 민원(불편, 불만)사안을 간단 명료하게 기재하여 접수하시면, 귀하의 신고 내용이 신속히 개선될 수 있도록 노력하겠으며, 그 결과를 회신해 드리겠습니다.
성명
주민등록번호
접수번호
NO :-
주소
전화번호
내원경위
1. 외래진료〔 〕2. 입원진료 〔 〕3. 기타 〔〕
민원내용
년월일
신청인 :
○○○병원장 귀하
○○○병원
[hwp/doc/pdf]민원신고서
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