방송사실확인서



방송사실확인서
제호

방송사업자

방송이 행하여진 연월일

방송이 행하여진 장소

□내용

상기 기재와 같이 방송된 사실을 확인합니다.

확인자
1. 확인일: (200 년월일)
성명
(서명 또는 인)
전화번호

주민등록번호

주소

2. 확인일: (200 년월일)
성명
(서명 또는 인)
전화번호

주민등록번호

주소

3. 확인일: (200 년월일)
성명
(서명 또는 인)
전화번호

주민등록번호

주소

※① □는 해당란에 표시함.
② 신청인 또는 등록 권리자 본인은 확인자가 될수 없음.


[hwp/doc/pdf]방송사실확인서