분가신고서

(양식 제24호)
분가신고서
년월일
분가자
본적

호주
및관계
의
주소

(전화 :)
세대주및관계
의
부모
성명
부

모

본인
한글
(인)
본

주민등록번호

성명
한자

분가장소

수반입적자
성명
생년월일
부성명
모성명
분가자와의관계
한글

한자

한글

한자

한글

한자

기타사항

(불)수리
과태료부과
송부
기재
불수리통지

조사
년월일
조사자인

월일
월일
월일
월일
월일

시정지시
년월일
책임자인

[hwp/doc/pdf]분가신고서