호주승계권포기신고서

(양식 제17호)
호주승계권포기신고서
년월일
①전호주
본적

주소

세대주
및관계

성명
한글

한자

주민등록번호

②승계일시및원인
년월일시분
③
승계권포기자
본적

호주및
관계
의
주소

세대주
및관계
의
성명
한글
서명(인)
주민등록번호

전화

한자

전호주와의관계

포기일자

④신본적

⑤
수반
입적자
성명
생년월일
분가자
와의관계
성명
생년월일
분가자
와의관계
한글
한자
한글
한자

⑥기타
사항

[작성방법]
* 도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다.
④란과 ⑤란은 전호주와의 지계비속 장남자로서 혼인한 자가 호주승계권을 포기할 경우에 법정분가장소( 와 수반입적자(법정분가 되는 직계비속장남자와 함께 법정분가된가에 입적할자)를 기재합니다.
⑥란의 기타 사항에는 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다.

(불)수리
과태료부과
송부
기재
불수리통지

조사
년월일
조사자인

월일
월일
월일
월일
월일

시정지시
년월일
책임자인

[hwp/doc/pdf]호주승계권포기신고서