대상자는 퇴원시 감염과 관련된 혈액검사 수치가 정상이다.
대상자는 3일 안에 감염과 관련된 혈액검사 수치가 감소한다.
대상자의 활력 징후를 측정한다.
처방에 따라 혈액검사를 시행한다.
처방에 따라 혈액배양 검사를 시행한다.
대상자의 시간당 소변량을 측정한다.
처방에 따라 혈액검사를 시행 후 감염지표 수치 변화를 확인했다.
투여 중 대상자 상태를 관찰하고 이상 반응이 없는지 확인했다.

간호 목표
대상자는 퇴원시 활력징후 및 산소포화도 수치가 정상이다.
대상자는 퇴원시 감염과 관련된 혈액검사 수치가 정상이다.
대상자는 8시간 이내 활력 징후가 정상 범위로 측정된다.
대상자는 8시간 이내 경피적 동맥혈산소포화도 수치가 95% 이상 측정된다.
대상자는 2일 이내 동맥혈가스 분석 검사(ABGA) 정상 범위로 유지한다.
대상자는 3일 안에 감염과 관련된 혈액검사 수치가 감소한다.
패 혈증 쇼크 대상자는 호흡부전 또는 대사성산증으로 인해 호흡 문제가 발생할 수 있는데, 동맥혈가스 분석 검사로 호흡기 기능을 평가할 수 있다.
시간당 소변량을 측정하여 신장 기능을 평가할 수 있으며, 급성 신부전을 조기에 발견할 수 있다.
패혈증 경우 혈관 내 혈액량이 감소하거나 혈관투과성이 증가하여 혈액이 조직으로 빠져나가는 경우가 많으므로 중심 정맥압 측정을 통해 적절한 수액치료 계획을 수립해야 한다.
처방에 따라 혈당(BST)을 측정한다.
처방에 따라 항생제를 투여한다.
처방에 따라 해열제를 투여한다.
발열은 대사율을 증가시키고 그에 따라 산소 소비와 에너지 소모도 증가시키기 때문이다.
염 증 반응으로 인해 신체의 대사율이 증가하여 더불어 산소 소비가 증가하기 때문이다.
교육은 대상자와 보호자의 치료 동기를 높인다.
Lt. radial A-line을 통해 ABGA 검사를 수행하고 수치를 확인했다.
초기 ABGA 결과 pH7.21, PaO 272mmHg, PaCO229mmHg, HCO 3-18m Eq/L, Baseex cess-6.2mEq/L대사 성산 증 상태로 처방에 따라 중탄산염 3P#1 투여했다.
손씻기 수행 후 마스크, 멸균장갑, 가운 등의 개인보호 장비를 착용 뒤 왼쪽 팔과 다리 각각 한 부위씩 채혈 후 배 양배지에 무균적으로 투여했다.
대상자를 좌위로 눕힌 뒤 C-Line과 Monitoringkitline을 올바르게 연결한 후에 대상자 모니터에 선을 결합하였다.
way를 위로 돌린 뒤 파란색 고무 부위를 당겨 Nsfluid 흘려대기 압력을 제거하여 (Zeroing 방법) 중심 정맥압을 측정했다.
측정 결과를 대상자에게 설명하고 차트에 기록한 뒤 채혈 부위를 알코올솜으로 압박하여 출혈을 멈추게 하였다.
대상자의 이름 및 등록번호를 개방적 질문을 통해 확인한 뒤 약물 투여 목적을 설명했다.
IV라인을 점검하여 정맥주사를 원활히 투여되도록 한 뒤 주사 부위 소독 후 천천히 투여했다.
투여 중 대상자 상태를 관찰하고 이상 반응이 없는지 확인했다.
초기 혈압 측정 시 70/40mmHg 측정되어 처방에 따라 Norepineph rine2mcg/kg/min투여했다.
서울대학교병원 간호본부, 2021, 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원
고일선 외(2021), 간호 진단정의와 분류 2018-2020, 학지사 메디컬
최순희 외(2019), 간호과정의 실제, 현문사
중증 패혈증과 패혈쇼크의 치료, 울산대학교 의과대학 서울아산병원 호흡기내과, 박순영 외 1명

[hwp/pdf]감염과 관련된 쇼크위험성(패혈증)