대상자는 낙상을 경험하지 않는다.
대상자의 침상과 인식표에 낙상고위험군 표시스티커를 부착하였다.
대상자와 보호자에게 낙상의 위험성과 합병증에 대해서 교육한다.
대상자와 보호자에게 낙상의 위험성과 합병증에 대해 교육하였다.
의료진은 낙상 위험성이 있는 대상자에 대해 인지할 필요가 있다.
대상자를 주기적으로 관찰 가능하여 낙상 위험성을 감소시킬 수 있다
대상자에게 낙상예방 방법에 대해 교육함으로써 낙상 위험성을 감소시킬 수 있다.
대상자는 입원하는 동안 낙상을 경험하지 않았다

걸음걸이 불안정한 모습 관찰됨.
가구를 잡고 보행함
목발/지팡이/보행기 사용함
보조기구 사용하지 않음/침상 안정/휠체어/간호가가 도와줌
총점 0-24점 : 낙상 저위험군 25-50점 : 낙상 중 위험군 51-125점 : 낙상고위험군
대상자의 침상에 낙상 고위험군 인식표를 부착하며, 병원 지침에 따라 환자 인 식표에도 낙상고위험군을 표시한다.
대상자의 침상과 인식표에 낙상고위험군 표시스티커를 부착하였다.
낙상 고위험군
버튼을 누를 경우, 간호사 스테이션에서 번호 확인 후 해당 병실에 방문한다는 것을 설명하였다.
침대 사이드 레일 올려주며, 매번 침상 바퀴가 고정되어 있는지 확인하였다.
취침 2-3시간 전수분 섭취를 제한하고 취침 전 화장실에 다녀오도록 설명한다.
대상자와 보호자에게 취침 전수분 섭취를 최대한 제한하고, 화장실에 다녀오도록 설명하였다.
대상자의 신발 표면을 확인한 뒤, 대상자가 착용한 후 사이즈가 맞는지 또한 확인하였다.
입원실 낮에는 조명을 적절히 밝게 유지하였으며, 취침 시에는 야간조명을 사용하여 너무 어둡지 않게 하였다.
대상자 및 보호자에게 보행 시 안경 착용을 의무화할 것은 설명하였다.
대상자와 보호자에게 낙상의 위험성과 합병증에 대해 교육하였다.
보호자에게 대상자 복용약물 처방전 필요성에 대해 설명하였다.
낙상은 부주의로 인해 그 위험성이 증가하게 되는데, 의료진에게 대상자의 안전을 도모하고 낙상을 예방하기 위한 책임이 있으므로 낙상 고위험군 인식표를 착용하여 의료진이 쉽게 인지하고 주의 깊게 관찰함으로써 대상자의 낙상 가능성을 감소시킨다.
대상자를 주기적으로 관찰 가능하여 낙상 위험성을 감소시킬 수 있다
침상을 최대한 낮게 하여 바닥과 가깝게 위치하여 대상자 스스로 움직이더라도 낙상 위험성을 감소시키고, 낙상했을 경우에도 부상의 위험성이 감소한다.
사이드 레일을 올림으로써 낙상 위험성을 감소시킬 수 있다.
대상자에게 낙상예방 방법에 대해 교육함으로써 낙상 위험성을 감소시킬 수 있다.
미끄럼 방지 신발은 바닥으로부터의 마찰로 대상자 넘어지는 것을 방지하여 낙상의 위험성을 감소시킨다.
신체 기능이 떨어진 대상자나 노인들은 시각적인 능력이 감소된 경우가 많으므로, 야간에 적절한 조명 배치는 낙상 위험성을 감소시킨다.
시력, 청력장애가 있을 경우 주변 환경에 대한 지각, 감각 능력이 떨어져 낙상 위험성이 증가하기 때문이다.
낙상의 위험요인으로는 65세 이상의 환자, 낙상과 거력, 시력 균형감각의 손상, 보행 혹은 자세의 변화, 약물, 체위성 저혈압, 느린반응 시간, 지남력 상실, 기동력 장애, 전신 허약감, 낯선 환경이다.
노인의 경우 복용하는 약물이 많아질수록 어지러움증, 기립성 저혈압, 졸음, 요실금 등의 부작용이 커질 수 있으며, 낙상의 위험도 또한 증가할 수 있다.
원종순 외(2014).간호과정과 비판적 사고, 현문사.
박은영 외공역(2017), 간호진단중재 및 결과가이드, 현문사, 138~143,214~219p
일 종합병원 입원환자의 낙상실태 및 위험요인 분석, 강영옥 외 1명, 충남대학교병원, 충남대학교 간호대학

[hwp/pdf]및 보행장애와 관련된 낙상위험성(뇌경색)