대상자는 퇴원시 감염과 관련된 증상이 나타나지 않는다.
대상자는 7일 이 내 침습적 처치로 인한 감염이 발생하지 않는다.
수술 부위의 발적, 열감, 부종, 삼출물과 같은 증상은 감염을 시사하는 징후이다.
매일 대상자의 회음부간호를 시행한다.
대상자에게 감염 발생 시 나타나는 증상에 대해 교육한다.
대상자에게 감염 발생 시 나타나는 증상을 교육함으로써 조기진단 및 치료를 할 수 있다.
대상자에게 감염과 관련된 증상은 관찰되지 않았다.
제거 후 대상자의 상태를 주의 깊게 관찰하였고, 드레싱마다 삽입 부위의 출혈이나 감염 징후를 확인했다.

수술 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
대상자는 1일 이내 체온, 맥박이 정상 범위 내에 측정된다.
대상자는 3일 이내 활력 징후가 정상 범위 내에서 측정된다.
대상자는 7일 이내 혈액검사(WBC, ESR, CRP) 수치가 정상이다.
간호계획
활력 징후는 환자 상태를 반영하는 객관적인 지표이며, 측정함으로써 신체 상태, 신체 변화, 위험성을 미리 사정할 수 있다.
수술 부위의 발적, 열감, 부종, 삼출물과 같은 증상은 감염을 시사하는 징후이다.
배액 양상의 변화는 수술 부위의 상태를 간접적으로 보여준다.
치료적 계획
항생제는 다른 미생물의 성장이나 생명을 막는 물질로 감염원에 대한 면역력을 기르게 하며, 미생물에 의한 감염을 치료하는 효과가 있다.
침습적 처치도구가 피부를 뚫고 들어가 있는 경우 외부의 세균이 체내로 침투할 가능성이 높아진다.
생체막(Biofilm)은 항생제 치료에 저항성이 높아 감염을 더 어렵게 치료하게 만든다.
드레싱을 시행함으로 ㅆ 감염을 예방할 수 있고, 절개 부위 발적 및 통증, 열감 등의 증상 확인을 통해 감염의 여부를 확인할 수 있다.
대상자에게 감염 발생 시 나타나는 증상에 대해 교육한다.
대상자에게 감염 발생 시 나타나는 증상을 교육함으로써 조기진단 및 치료를 할 수 있다.
퇴원 후 감염을 예방하고 치유를 촉진하기 위한 수술 부위 상처관리에 대해 교육한다.
대상자가 감염 예방과 상처관리의 중요성을 인식하고 자신의 건강관리를 적극적으로 수행하도록 교육하는 것은 중요하다.
간호수행
드레싱, 카테터, 배액관을 포함하여 대상자 간호전, 후로 흐르는 물과 헥시 클렌으로 15초 이상 손 씻기를 수행했다.
손바닥을 마주 대고 손깍지를 끼고 문질러 줍니다.
무균술 유지하며 침습적 처치도구를 제거한 후, 제거 부위를 소독하고 멸균 드레싱을 적용했다.
제거 후 대상자의 상태를 주의 깊게 관찰하였고, 드레싱마다 삽입 부위의 출혈이나 감염 징후를 확인했다.
대상자의 수술 부위 및 카테터 소독 시 멸균장갑, 멸균 드레싱 세트, 멸균 소공, 마스크, 모자 등을 사용하여 무균적으로 소독을 실시하였다.
수술 부위는 2일마다 멸균 거즈로 드레싱을 하였으며, 상처 관찰한 결과 현재 매우 양호한 상태이다.
상처 부위를 만지기 전과 후에 항상 비누와 물을 사용하여 깨끗이 씻어주시며, 상처 부위를 문지르거나 자극하지 않도록 주의하시고 상처를 깨끗하고 건조하게 유지하기 위해 의료진이 알려준 대로 정기적으로 드레싱을 교체해주세요. 혹시나 상처에 발적, 부종, 통증, 열감, 농 등이 나타나면 병원에 방문하여 치료받도록 하세요."
서울대학교병원 간호본부, 2021, 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원
사례 기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스 출판사
고일선 외(2021), 간호 진단정의와 분류 2018-2020, 학지사 메디컬
최순희 외(2019), 간호과정의 실제, 현문사

[hwp/pdf]및 침습적 처치와 관련된 감염위험성(유방암)