간호 목표
대상자는 퇴원 시 정상 범위의 체온을 유지할 수 있다.
대상자는 퇴원 시 체온 상승과 관련된 증상을 스스로 조절하거나 예방하는 방법을 설명할 수 있다.
대상자는 2일 이내에 체온이 37.5℃ 이하로 유지된다.
대상자의 열 양상과 추세를 파악하기 위해 4시간마다 체온을 측정하고 기록하였다.
대상자에게 현재 경험하고 있는 체온 상승은 갑상선 호르몬 분비 과다로 인한 기초대사율 증가 때문임을 설명하였다.
대상자가 질병기 전에 대해 이해할 수 있도록 갑상선 기능항진증의 대사작용 증가가 체온 상승과 어떻게 연관되는지를 그림과 함께 설명하며 교육하였다.
대상자에게 자가 체온 조절 방법으로 시원한 환경에서 생활하기, 하루 8잔 이상의 수분 섭취, 땀을 흘렸을 경우 즉시 닦기, 가볍고 통풍이 잘 되는 옷 착용하기 등을 구체적으로 설명하며 교육하였다.

간호진단
간호 목표
대상자는 퇴원 시 정상 범위의 체온을 유지할 수 있다.
땀에 젖은 의복은 열의 증발을 방해하고, 체온 조절 효과를 저해할 수 있으며 피부 자극, 오한, 진균감염(특히 접히는 부위) 등을 유발할 수 있다.
20분 적용 후 피부 상태를 확인하였을 때, 국소 홍반이나 저림 증상은 없었으며, 대상자는 "좀 시원해졌어요"라고 표현하였다.
특히 이마, 목, 겨드랑이 부위는 대혈관이 통과하는 부위로 열교환이 활발하게 일어나는 부위이므로 냉찜질 효과가 가장 크게 나타난다.
단, 피부 자극이나 동상 예방을 위해 20~30분 이내로 제한하고, 적용부위는 주기적으로 관찰해야 한다.
처방에 따라 해열제를 투여하고 효과 및 부작용을 관찰한다.
발열 조절을 위해 처방된 해열제(acetaminophen650mg)를 경구 투여하였으며, 투여 1시간 후 체온이 38.2℃에서 37.6℃로 감소하였다.
체액 균형 유지를 위해 처방에 따라 Normal Saline1L를 투여하였다.
투여 중 IV 부위에 발적이나 통증 없이 정상 소견이었으며, 수액주입 속도 및 수분 균형 상태를 지속적으로 관찰하였다.
탈수 예방을 위해 대상자에게 하루 수분 섭취량 1L 이상을 목표로 충분한 수분 섭취를 격려하였고, 물과 이온음료를 제공하였다.
자발적인 수분 섭취는 경구로 수분을 보충할 수 있는 가장 간편하고 지속가능한 방법으로, 수분 섭취를 격려함으로써 탈수 예방뿐 아니라 점막보습 유지, 전해질 농도 조절에도 긍정적인 효과가 있다.
대상자가 질병기 전에 대해 이해할 수 있도록 갑상선 기능항진증의 대사작용 증가가 체온 상승과 어떻게 연관되는지를 그림과 함께 설명하며 교육하였다.
시원한 환경선택, 수분 자주 마시기, 땀이 나면 즉시 닦기 등 자가 체온 조절 방법을 교육한다.
대상자에게 자가 체온 조절 방법으로 시원한 환경에서 생활하기, 하루 8잔 이상의 수분 섭취, 땀을 흘렸을 경우 즉시 닦기, 가볍고 통풍이 잘 되는 옷 착용하기 등을 구체적으로 설명하며 교육하였다.
카페인, 알코올, 뜨거운 음료 섭취 등 대사율을 높일 수 있는 생활습관은 피하도록 교육한다.
대상자에게 카페인이 함유된 음료(커피, 에너지 음료), 알코올, 매우 뜨겁게 섭취하는 음식은 교감신경을 자극하여 대사율을 높일 수 있으므로 이러한 식습관은 피하도록 교육하였다.
대한간호협회 간호표준지침서(2020)."체온관리 간호".
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부

[hwp/pdf]대사율 증가와 관련된 고체온(갑상선기능항진증)