아동 간호사의 윤리적 딜레마 사례와 해결방안
미숙아 사례를 통해 적합한 간호중재와 그 근거를 제시함으로써, 아동 간호사의 전문적 역할과 실천적 지침을 탐색한다.
이 사례는 아동의 고통 경감(선행·무해의 원칙)과 부모의 신념과의 사존중(자율성 존중의 원칙)이 충돌하는 전형적인 윤리적 딜레마 상황이다.
이처럼 아동 간호 현장에서 윤리적 딜레마는 단순히 의료적 선택의 문제가 아니라, 아동의 권리·부모의 권리·간호사의 의무가 서로 얽혀 있는 복잡한 갈등으로 나타나며, 간호사는 매 순간 신중한 윤리적 판단을 내려야 한다.
앞서 제시한 아동 간호사의 윤리적 딜레마 사례는 단순히 치료방향의 선택 문제를 넘어, 아동의 권리, 부모의 권리, 그리고 간호사의 직업적 책무가 복합적으로 얽힌 갈등 상황이라 할 수 있다.
문제분석 결과, 본 사례의 윤리적 딜레마는 아동의 권리 vs.부모의 권리, 간호사의 책임 vs.법적 한계, 의학적 근거vs.문화적 신념이라는 다층적 갈등 구조 속에서 나타난다.
따라서 간호사는 아기의 생리적 안정과 발달을 돕기 위해 호흡관리, 체온 유지, 영양공급, 감염 예방, 부모 지지 및 교육의 다섯 가지 영역에서 포괄적 간호중재를 수행해야 한다.
이에 대해 산소 공급, CPAP, 체온 유지, 위관영양, 감염예방, 부모 지지 등 다각적인 간호중재가 필요하며, 이러한 간호는 미숙아의 생리적 특성과 발달적 취약성에 근거하고 있다.

아동 간호사의 윤리적 딜레마 사례와 해결방안
미숙아 대상 간호중재와 근거
간호중재제시
미숙아 사례를 통해 적합한 간호중재와 그 근거를 제시함으로써, 아동 간호사의 전문적 역할과 실천적 지침을 탐색한다.
간호사는 아동의 권리를 보호할 의무가 있으며, 아동의 고통을 경감시킬 필요성을 절실히 느낀다.
부모의 권리와 자율성
이처럼 아동 간호 현장에서 윤리적 딜레마는 단순히 의료적 선택의 문제가 아니라, 아동의 권리·부모의 권리·간호사의 의무가 서로 얽혀 있는 복잡한 갈등으로 나타나며, 간호사는 매 순간 신중한 윤리적 판단을 내려야 한다.
앞서 제시한 아동 간호사의 윤리적 딜레마 사례는 단순히 치료방향의 선택 문제를 넘어, 아동의 권리, 부모의 권리, 그리고 간호사의 직업적 책무가 복합적으로 얽힌 갈등 상황이라 할 수 있다.
그러나 국제아동 권리협약(UNCRC)과 국내 아동복지법은 아동이 보호받을 권리와 최선의 이익을 누릴 권리를 명시하고 있다.
부모의 권리와 자율성 존중
부모는 아동의 법적 보호자이자 대리의사결정자로서, 치료방향에 대해 결정할 권리가 있다.
이는 보호자로서 자율성과 양육권리를 행사한 것이지만, 동시에 아동의 최선의 이익과는 상충된다.
의료분쟁 발생 시간호사는 법적 책임에서 자유롭지 못하며, 이는 간호사의 윤리적 판단을 제약하는 중요한 요인이다.
따라서 이 문제는 단순히 한 가지 가치만을 우선시해서는 해결할 수 없으며, 여러 윤리원칙을 균형 있게 고려하고 다학제적 논의와 제도적 장치를 통해 해결해야 하는 복합적 성격을 띤다.
이러한 상황에서 아동 간호사는 단순히 어느 한쪽의 입장을 따르기보다, 일반적 윤리원칙에 입각해 균형 있고 합리적인 해결방안을 모색해야 한다.
통증 조절의 기회를 박탈하는 것은 정의의 원칙에 어긋나므로, 부모의 의견만이 아니라 아동의 권리도 동등하게 고려되어야 한다.
또한 구체적인 의사소통, 대체요법 병행, 다학제 협력, 아동옹호자 역할을 통해 문제해결에 접근하는 것이 바람직하다.
호흡곤란 증후군은 폐포 내에서 가스 교환을 유지하는 데 필요한 폐표면 활성제(surfactant)의 부족으로 인해 발생한다.
따라서 대상 아기에 대한 간호는 단순히 호흡관리에 그치는 것이 아니라, 체온 유지, 영양공급, 감염 예방, 부모 지지까지 포괄하는 다차원적 접근 이 필요하다.
재태기간 30주, 출생체 중 1,300g의 미숙아는 폐발달 미성숙으로 인한 호흡곤란 증후군(RDS), 체온 조절 미숙, 영양섭취 어려움, 면역력 저하로 인한 감염 위험 등 다양한 문제에 동시에 노출된다.
따라서 간호사는 아기의 생리적 안정과 발달을 돕기 위해 호흡관리, 체온 유지, 영양공급, 감염 예방, 부모 지지 및 교육의 다섯 가지 영역에서 포괄적 간호중재를 수행해야 한다.
호흡 유지 간호
체온 유지 간호
퇴원 준비교육 : 미숙아 퇴원 후에도 가정에서 지속적인 관리가 필요하므로, 호흡·체온 관리, 수유방법, 감염예방수칙 등을 충분히 교육한다.
본 사례의 미숙아는 호흡곤란 증후군으로 인한 호흡 불안정이 핵심 문제이지만, 체온 유지, 영양공급, 감염 예방, 부모 지지 등 다방면의 간호가 동시에 수행되어야 한다.
부모 참여 : 부모가 직접 아기 돌봄에 참여하는 것은 아기의 생리적 안정과 발달뿐 아니라 부모-아동간 애착형성에 중요한 근거를 가진다.
미숙아 간호중재는 단순히 치료적 행위가 아니라, 미숙아의 발달적 특성과 병태 생리적 취약성을 근거로 한 맞춤형 간호이다.
호흡·체온·영양·감염·부모 지지의 각 영역은 모두 서로 연결되어 있으며, 이러한 다각적 접근은 아기의 생존율 향상과 건강한 성장 발달을 위한 핵심적인 근거기반 간호실천이다.
본 과제에서 다룬 윤리적 딜레마와 미숙아간호 사례는 아동 간호사가 현장에서 마주할 수 있는 실제적 도전과 그 해결 방향을 잘 보여주며, 앞으로의 간호실천에서 중요한 지침이 될 것이다.
이경희(2021).『아동 간호학 실무와 윤리』.서울: 학 지사 메디컬.

[hwp/pdf]아동간호사의 다양한 역할12p