문제 8.폐렴 환자에게 가장 중요한 간호중재는?
체온 측정만 ⑤ 배변 관찰
배변 관찰 ⑤ 체온 측정
체온 측정 ② 체중 측정③ 배변 관찰
체중측정 ②손 위생③ 배변 관찰 ④ 운동제한 ⑤체온측정만
체온 측정② 절대 안정 ③ 음식 제한④ 배변 관찰 ⑤ 물리치료
운동 제한 ②체중측정 ③ 배변 관찰
배변 관찰 ② 체중측정 ③수분제한

해설 : 산소요법을 시행할 때 가장 중요한 간호중재는 환자의 호흡 상태를 지속적으로 관찰하는 것이다.
배액관을 자주 분리②배액관을 방광보다 낮게 유지
해설 : 배액관은 항상 방광보다 낮게 유지하여 역류를 방지하고 감염 위험을 줄인다.
넘어짐이나 부상 위험을 줄이기 위해 안전한 위치로 옮긴 후 관찰과 의료진 보고가 필요하다.
해설 : 흉관 관리시 꼬임, 압박, 누수 여부를 확인하고 배액통은 심장보다 낮게 위치시킨다.
식이 조절과 약물 투여도 중요하지만, 수분 제한과 체중관리는 일상 간호에서 우선적으로 적용되는 중재이다.
기도 유지 및 호흡 관찰 ②수분 제한
절대 안정이나 고농도 산소는 호흡 조절 기능을 방해하고, 흡연이나 수분제한은 증상을 악화시킬 수 있다.
해설 : 배액관 막힘은 흉강 내 압력 증가, 폐확장 저해를 유발할 수 있으므로 즉시 라인 상태를 확인하고 의료진에게 보고해야 한다.
해설 : 흉부관 삽입 후 급성 호흡곤란은 폐확장 저해, 공기 누출 등 합병증의 신호일 수 있으므로 즉시 기도를 확보하고 의료진에게 보고하여 적절한 응급조치를 시행해야 한다.
배변 관찰
체중이나 배변 관찰은 보조적 역할이며 응급간호의 우선순위는 아니다.
체온 측정만 ⑤ 배변 관찰
체중과 배변도 중요하지만 우선순위는 황달 모니터링이다.
혈당, 체온, 배변상태는 중요하지만 초기 간호 우선순위가 아니다.
운동 제한⑤ 적절한 약물투여
음식 섭취 ② 체온만 확인 ③ 배변 관찰④ 투석 전 활력 징후 ⑤운동
체온 측정② 절대 안정 ③ 음식 제한④ 배변 관찰 ⑤ 물리치료
출혈 부위 관찰 ② 체중측정 ③ 음식 제공
체온이나 배변 관찰도 필요하지만 신장 기능 변화 관찰이 가장 중요하다.
배변 관찰만 ⑤호흡 수만
호흡곤란 관찰 ⑤ 체온 측정
문제 69.수술 후 통증관리를 위한 우선 간호중재는?
운동 제한⑤ 배변 관찰
운동 제한 ②체중측정 ③ 배변 관찰
체온 측정 ② 음식 제공 ③운동 실시
체온 측정② 절대 안정 ③ 음식 제한
음식 제공이나 배변 관찰은 우선순위가 아니다.
배변 관찰 ② 체중측정 ③수분제한
체온 측정 ② 음식 제공 ③산소 공급 ④ 배변 관찰 ⑤ 체중측정

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