간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

AI는 인터넷상의 방대한 데이터를 학습하지만, 임상 현장의 실제적인 맥락, 환자의 개별적인 반응, 다양한 변수들을 깊이 있게 이해하는 데는 한계가 있습니다. 환자를 직접 대면하고 간호 과정을 고민하며 쌓아 올린 살아있는 지식과 통찰을 바탕으로 자료를 만들었습니다.

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

1. 간호사정
1) 주관적 자료
“몸이 자꾸 떨려요.”
“팔이 저리고 아파요.”
“소변이 자주 나와요.”
“식욕이 없어요.”
“목이 마르고 입이 텁텁해요.”
“머리가 아프고 어지러워요.”
“가슴이 두근거려요.”

2) 객관적 자료
- 혈액검사 결과 칼륨 수치 6.5 mEq/L로 정상 범위(3.5–5.0 mEq/L)를 초과함.
- 심전도 검사에서 T파의 뾰족함과 QRS 복합체의 넓어짐이 관찰됨.
- 근육 약화와 경련이 나타남.
- 소변량 감소와 함께 혈중 크레아티닌 수치 상승이 있음.
- 심박수 감소와 부정맥 발생.
- 호흡 곤란과 함께 산소포화도 감소.
- 피부 건조와 점막 건조가 관찰됨.
- 체중 증가와 부종이 나타남.

<중략>

5. 간호수행

(1) (5월 1일) 대상자의 주관적 자료와 병력에 따라 고칼륨혈증 증상 여부를 사정하였다. 대상자는 "가슴이 답답하고, 가끔 두근거림을 느낀다"고 호소했으며, "최근 다리 근육이 많이 약해지고, 걸을 때 힘이 들었다"고 말했다. 이를 바탕으로 심장과 근육 기능을 우선적으로 점검하기 위해 심전도와 혈액검사를 요청하였다. 대상자의 혈중 칼륨 농도는 5.9 mmol/L로 확인되었고, 심전도에서 T파가 뾰족해져 고칼륨혈증의 징후를 확인했다. 그 후 즉시 의사와 상의 후 칼슘 글루코네이트 정주와 이뇨제 처방을 받았으며, 칼륨 농도를 6시간마다 모니터링하였다.

[hwp/pdf][전해질 불균형의 위험성 간호진단] 고칼륨혈증 환자 전해질 불균형의 위험성 간호진단 간호과정 케이스