간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

AI는 인터넷상의 방대한 데이터를 학습하지만, 임상 현장의 실제적인 맥락, 환자의 개별적인 반응, 다양한 변수들을 깊이 있게 이해하는 데는 한계가 있습니다. 환자를 직접 대면하고 간호 과정을 고민하며 쌓아 올린 살아있는 지식과 통찰을 바탕으로 자료를 만들었습니다.

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“수술 부위가 아파서 움직이기 힘들어요.”
“어지럽고 숨이 차서 누워만 있어요.”
“배가 부풀어 오르는 것 같아요.”
“피가 나는 것 같아서 걱정돼요.”
“소변이 잘 나오지 않아요.”
“수술 전에 비해 체중이 많이 줄었어요.”
“수술 후에 식욕이 떨어져서 먹기가 힘들어요.”

2) 객관적 자료
- 진단명: 간세포암으로 인한 간절제술 후 출혈위험성
- 수술 후 24시간 이내에 복부 드레인에서 200mL 이상의 출혈성 배액이 지속됨.
- 혈압 90/60mmHg, 심박수 110회/분으로 저혈압과 빈맥이 관찰됨.
- 피부와 점막에 창백함과 미세한 출혈점(petechiae)이 확인됨.
- 혈액 검사 결과, 혈소판 수치 50,000/μL 이하로 저혈소판증이 있음.
- 프로트롬빈 시간(PT) 18초, 국제 표준화 비율(INR) 1.8로 응고 기능 저하가 있음.
- 간 기능 검사에서 총단백질 5.0g/dL, 알부민 2.5g/dL로 저단백혈증이 있음.
- 복부 초음파에서 간 주변에 비정상적인 혈관 확장과 출혈 소견이 관찰됨.

[hwp/pdf][수술과 관련된 출혈위험성 간호진단] 위절제술 수술 환자 수술과 관련된 출혈위험성 간호진단 간호과정 케이스