뇌출혈 간호진단 3개 (낙상 위험성,무력감,불안) 간호과정 – 뇌출혈 케이스

뇌출혈 대상자에게서 자주 관찰되는 주요 증상들을 기반으로, 임상에서 빈번히 적용되는 3가지 간호진단을 체계적으로 도출하였습니다. 각 간호진단은 증상과의 연관성을 명확히 분석하여 합리적 근거를 제시하였으며, 이를 바탕으로 구체적인 간호계획을 수립했습니다. 또한, 간호계획의 이론적 근거를 상세히 정리하여 실무에서의 활용 가능성과 신뢰성을 높였습니다. 이 자료는 간호 실무자 및 학생들에게 실질적인 도움을 줄 수 있는 전문적이고 실용적인 콘텐츠로 구성되어 있습니다

* 하지 근력저하와 관련된 낙상 위험성
* 장기적인 재활과 관련된 무력감
* 장기 입원 및 신체적 제한과 관련된 불안

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거 총 17개
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행 총 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“다리는 힘이 안 들어가요. 일어나려고 해도 잘 안 돼요.”
“계속 어지럽고 자꾸 앞으로 쏠리는 느낌이 들어요.”
“침대에서 혼자 일어나려고 하다가 몇 번 미끄러질 뻔했어요.”
“걷다가 중심을 못 잡아서 간호사님이 잡아주셨어요.”
“침대에서 화장실 가는 길이 너무 멀고 무서워요.”
“누가 옆에 있어야 안심돼요. 혼자서는 불안해요.”
“다리 감각도 이상해서 발바닥으로 딛는 느낌이 둔해요.”

2) 객관적 자료
- 우측 하지 근력 MMT(Muscle Manual Test) 결과 Grade 2로 관찰됨.
- 침대에서 일어날 때, 균형을 잡지 못하고 흔들리는 모습 보임.
- 보행 시 한쪽으로 기울어지는 자세 관찰됨.
- 휠체어 사용 시에도 지속적으로 보조가 필요한 상태임.
- 낙상 위험도 사정 도구(Fall Risk Assessment Tool)에서 고위험군으로 분류됨.
- 침상 내 활동 후 심한 피로감 호소 및 호흡곤란 유발됨.
- 최근 2일 이내 침상 옆에서 균형을 잃고 넘어질 뻔한 사건 1회 발생함.
- 환자에게 신체적 불균형과 하지의 감각 저하 지속적으로 확인됨.

[hwp/pdf]뇌출혈 간호진단 3개 (낙상 위험성,무력감,불안) 간호과정 – 뇌출혈 케이스