[요실금 간호과정] 뇌졸중 환자 감각지각장애(요의를 인지하지 못함)와 관련된 요실금 간호진단 간호과정 케이스

간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“화장실을 가고 싶은데, 언제 가야 할지 모르겠어요.”
“자주 소변이 새는 것 같아요. 그런데 왜 그런지 모르겠어요.”
“소변이 마려운지 전혀 모르고 지내요.”
“어떤 때는 바지에 소변이 묻어 있더라고요.”
“화장실 가는 게 불편해서 그냥 참는 편이에요.”
“간호사님, 제가 언제 소변이 마려운지 알려주실 수 있나요?”
“소변이 자주 새서 속옷을 자주 갈아입어요.”​

2) 객관적 자료
- 진단명: 뇌경색 (Cerebral Infarction)
- 좌측 편마비 및 감각지각장애 있음
- MMSE 점수 18점으로 인지기능 저하 관찰됨
- 배뇨감각이상으로 인한 요실금 발생
- 배뇨 시 자각 증상 없음
- 소변이 자주 새어 침대 시트와 의복에 오염됨
- 배뇨 패턴 불규칙하며, 배뇨 시도에 대한 반응 없음
- 배뇨에 대한 지시나 교육에 대한 반응이 제한적임​

<중략>

5. 간호수행

(1) (4월 2일)
대상자의 배뇨 일지를 확인하고, 최근 24시간 동안 배뇨횟수를 확인한 결과, 하루 3회 배뇨 기록이 있었으며, 그 중 1회는 요실금이 발생했다. 요실금 발생은 오후 3시경, 복부 팽만감을 호소하면서 발생하였고, 대상자는 "화장실에 가고 싶지만 다가가서 앉지 않으면 방광에 압박이 느껴진다"고 말하였다. 현재 감각지각장애로 인한 배뇨 자각이 불완전하다는 점을 고려하여, 매 2시간마다 배뇨 유도 및 화장실 이용을 적극적으로 격려하였다.
다음날인 4월 3일 오전 9시에 1회, 4월 3일 오후 1시에 1회 정상 배뇨가 이루어졌고, 요실금 발생은 없었다.
→ 중재: 2시간 간격 배뇨 유도, 요실금 패드 착용, 화장실 유도

[hwp/pdf][요실금 간호과정] 뇌졸중 환자 감각지각장애(요의를 인지하지 못함)와 관련된 요실금 간호진단 간호과정 케이스