간경화 간호진단 간호과정 케이스입니다.

간호진단은 아래 3개입니다.
[1] 식욕부진 및 흡수 대사와 관련된 영양부족
[2] 간기능 저하로 인한 혈액응고 이상 및 문맥압 증가와 관련된 출혈 위험성
[3] 간성복수와 관련된 체액 과다

책, 논문, 임상 가이드라인을 바탕으로 전문적인 접근을 통해 작성하였습니다

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

1. 간호사정

1) 주관적 자료
"요즘 밥맛이 전혀 없어요, 먹고 싶은 생각이 안 들어요."
"먹고 나면 속이 더부룩하고 소화가 안 되는 것 같아요."
"체중이 계속 빠지는 것 같아서 걱정이에요."
"하루에 한 끼도 제대로 못 먹는 날이 많아요."
"음식을 보면 구역질이 나고 입맛이 없어요."
"힘이 없고 자꾸 피곤해서 움직이기조차 싫어요."
"전에 좋아하던 음식도 이제는 손이 안 가요."

2) 객관적 자료
- 환자는 간경화 진단을 받은 62세 남성으로, B형 간염으로 인한 비대상성 간경화를 앓고 있음.
- 체중은 2주 전 입원 당시보다 3.2kg 감소함.
- 최근 1주간 음식 섭취량이 평균 하루 500kcal 미만으로 관찰됨.
- BMI는 18.0으로 저체중 범주에 해당함.
- 말초 근육량 감소와 피하지방 감소가 육안으로 확인됨.
- 앙와위에서 움직일 때도 쉽게 피로를 호소함.
- 혈액검사 결과 알부민 수치 2.4g/dL로 저알부민혈증 상태.
- 영양 평가 결과에서 중등도 이상의 영양불량 위험군으로 분류됨.

중략

5. 간호수행

(1) (3월 21일)
대상자의 식사 전후로 구체적인 섭취량을 기록하기 위해, 식사 전 식사량 및 섭취 상태를 문진을 통해 조사하였다. 대상자는 주로 하루 세 끼 식사를 하지만 식사량은 1,200kcal 이하로 나타나고, 주로 고기와 채소를 피하고 주식은 밥과 국물류가 포함된 음식을 선호한다고 말했다. 식사 중 음식을 잘 씹지 않으며, 종종 구토나 복부 팽만감으로 식사를 중단한 경험이 있다고 전했다. 이를 바탕으로 식사 내용과 양을 조정하여 칼로리 보충이 가능하도록 중재를 시작했다. 또한, 식사 전후로 복부 팽만감을 경감하기 위해 복부 마사지와 약간의 가벼운 운동을 권장하였으며, 복수 증상이 없는지 모니터링하였다.

[hwp/pdf][간경화 간호과정] 간경화 간호진단 간호과정 케이스 3개 (영양부족,출혈위험성,체액과다)