(제왕절개 케이스) 제왕절개 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 – 출혈위험성,변비, 비효율적 모유수유

최신 간호학 교과서(Fundamentals of Nursing, Potter & Perry 저), SCI급 논문(Journal of Clinical Nursing 등), 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 철저히 작성되었습니다.
실제 임상 시나리오를 반영한 사례를 통해 간호진단의 정확한 도출부터 목표 설정, 중재 계획, 평가까지 체계적인 간호과정을 상세히 다루고 있습니다. 단순 이론 나열이 아닌, 근거 기반(evidence-based) 접근으로 실무와 학업에서 바로 활용 가능하도록 작성하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적,치료적,교육적 부분으로 나누어져 있으며 각 간호과정 마다 17개씩 작성하였습니다.
간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

[1] 외과적 절개와 관련된 출혈위험성
[2] 수술 후 배변통증과 관련된 변비
[3] 모유수유 기술 부족과 관련된 비효율적 모유수유

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

1. 간호사정

1) 주관적 자료
"수술 후에 배가 아프고 불편해요."
"움직일 때마다 출혈이 걱정돼요."
"간호사님, 출혈이 생길까봐 두려워요."
"수술 부위가 좀 붓고 아파요."
"피가 계속 나고 있는 것 같아서 불안해요."
"배꼽 아래쪽이 자꾸 찌릿하고 쑤시는 느낌이 들어요."
"출혈이 있으면 어떻게 해야 할지 모르겠어요."

2) 객관적 자료
- 환자는 최근 제왕절개 수술을 받고, 현재 수술 부위에 약간의 출혈이 관찰됨.
- 수술 부위는 약간 붓고 발적이 있으며, 일부 분비물이 있음.
- 환자는 수술 후 첫날, 활력징후가 안정적이나 출혈이 지속적으로 발생하고 있음.
- 출혈량은 미미하나, 환자는 출혈에 대해 높은 불안을 보임.
- 체온은 37.2°C로 정상 범위 내에 있음.
- 출혈 부위 주변의 피부는 여전히 민감하게 반응하고 있음.
- 혈압은 110/70mmHg로 안정적이나, 심박수는 90회/분으로 다소 증가- 됨.
- 수술 부위의 드레싱은 약간의 착색이 있으며, 혈흔이 일부 보임.

중략

5. 간호수행

(1) (4월 3일) 문진과 간호정보조사를 통해 대상자의 수술 전후 출혈에 대한 우려를 확인했다. 대상자는 "수술 후 출혈이 걱정돼요. 항상 수술 후에는 피가 나는 게 아닌가 싶어서 불안해요."라고 말했다. 평소에 약간의 출혈이 있었던 경험이 있었고, 출혈에 대한 불안감을 가지고 있었다. 대상자는 출혈에 대해 자세히 교육을 받기를 원했으며, 이를 바탕으로 출혈 징후 및 관리 방법에 대한 교육을 계획했다. 대상자에게 출혈 징후(붉은색 출혈, 출혈량, 드레싱 교체 시 출혈 여부 등)와 이를 확인하는 방법에 대해 설명하고, 만약 출혈이 발생하면 즉시 간호사에게 보고할 수 있도록 안내하였다.

[hwp/pdf](제왕절개 케이스) 제왕절개 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 – 출혈위험성,변비, 비효율적 모유수유