(경막하출혈 케이스) 경막하출혈 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 – 감염위험성,낙상 위험성,체액부족 위험성

최신 간호학 교과서(Fundamentals of Nursing, Potter & Perry 저), SCI급 논문(Journal of Clinical Nursing 등), 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 철저히 작성되었습니다.
실제 임상 시나리오를 반영한 사례를 통해 간호진단의 정확한 도출부터 목표 설정, 중재 계획, 평가까지 체계적인 간호과정을 상세히 다루고 있습니다. 단순 이론 나열이 아닌, 근거 기반(evidence-based) 접근으로 실무와 학업에서 바로 활용 가능하도록 작성하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적,치료적,교육적 부분으로 나누어져 있으며 각 간호과정 마다 17개씩 작성하였습니다.
간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

[1] 수술,침습적 처치와 관련된 감염위험성
[2] 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성
[3] 출혈과 관련된 체액 부족 위험성

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

[1] 수술,침습적 처치와 관련된 감염위험성

1. 간호사정

1) 주관적 자료
"수술 후 회복이 더디고, 몸이 너무 피곤해요."
"상처 부위가 가려워서 계속 긁고 있어요."
"몸이 약해져서 조금만 움직여도 숨이 차요."
"수술 부위가 아프고, 자주 쑤셔요."
"항상 머리가 무겁고, 어지러운 느낌이 들어요."
"가끔 식사 후에 속이 불편하고 구토가 나올 것 같아요."
"이번에 수술한 후에 더 이상 피가 나는 것 같지 않아요."

2) 객관적 자료
- 진단명: 경막하출혈 (Subdural Hematoma) 진단을 받은 환자.
- 수술 후 48시간이 지난 시점에서, 환자는 수술 부위에 심한 통증을 호소하며, 상처 부위에서 약간의 발적이 관찰됨.
- 환자의 혈압은 120/80 mmHg로 안정적인 상태를 유지하고 있으나, 맥박수는 110회/분으로 약간 증가된 상태임.
- 의식 수준은 GCS(Glasgow Coma Scale) 14점으로 의식 혼돈이 있으며, 기억력 저하와 혼동된 사고를 보임.
- 환자는 체온 37.2℃로 정상범위 내에 있지만, 수술 부위에서 경미한 발적과 부종이 발생.
- 피부 상태는 건조하며, 일부 부위에서 피부가 벗겨지는 현상이 나타남.
- 수술 후 24시간 이내에 배뇨와 배변은 정상적으로 이루어졌고, 소변에서 혈뇨는 없음.
- 검사 결과, 백혈구 수치가 약간 상승(12,000/μL)하여 감염의 가능성에 대한 의심이 제기됨.

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