결손금소급공제세액환급신청서

[별지 제40호의 4 서식]
(앞쪽)
※ 관리번호
결손금소급공제세액환급신청서
처리기간
-
즉시
신청인
①성명

②주민등록번호

③주소
(☎)
신청내용
④당해과세기간
년월일～ 년월일
⑤직전과세기간
년월일～ 년월일
사업장
⑥구분
사업장 (1)
사업장 (2)
합계
⑦상호

⑧ 사업자등록번호

⑨ 사업장소재지

당해
과세
기간
⑩이월결손금

⑪ 사업장별 결손금

⑫ 소급공제를 받고자
하는 이월결손금

직전
과세
기간
⑬ 종합소득과세표준

⑭ 종합소득산출세액

⑮ 종합소득결정세액

사업장별종합
소득산출세액

사업장별종합
소득결정세액

환급
세액
계산
소급공제후종합
소득산출세액

소급공제후 사업장별
종합소득산출세액

소급공제가능액(-)

소급공제한도액()

환급세액
(과중 적은금액)

국세환급금계좌신고

소득세법시행령 제149조의2제3항의 규정에 의하여 결손금소급공제세액
환급신청서를 제출합니다.
예입처
은행 본지점
예금종류
예금
계좌번호

년월일
신청인 (서명 또는 인)
세무서장 귀하

수수료
없음
22226-74511일
1997.2.20승인
210㎜×297㎜
(보존용지(2종)70g/㎡)



[hwp/doc/pdf]결손금소급공제세액환급신청서