과징금 징수액 신고서 작성 서식입니다.

과징금징수액신고서

관리번호

징수의무자
① 상호(법인명)
② 성명(대표자)
③ 업태
④ 종목
⑤ 사업자등록번호
⑥ 사업장소재지 ☎

⑦구분
1. 귀속연월
2. 징수연월
3. 인원
4. 지급액
5. 징수금액
6. 가산금
7. 조정환급액
8. 납부할금액
⑧ 당월징수분
⑨ 수정분

소계
⑩계
환급액 처리 내역
A. 전월이월 미환급액
B. 세무서 신청환급액
C. 당월 환급발생액
D. 조정환급매입급액
(A－B＋C)
E. 당월 조정환급액
F. 이월환급액
(D－E)

금융실명거래 및 비밀보장에관한법률 부칙 제6조의 규정에 의하여 위와 같이 제출합니다.
년월일
징수의무자: (서명 또는 인)
세무서장 귀하

납부일자

납부처
은행(우체국)

[hwp/doc/pdf]과징금 징수액 신고서