마약취급자면허등록사항변경신청서

[별지 제2호 서식]
마약취급자면허등록사항변경신청서
처리기간
1일
취급자성명

주민등록번호

면허등록번호

면허등록년월일

사무소명칭

면허종별

사무소소재지

변경
내용
변경전
변경후

변경사유

변경년월일

마약법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 면허등록사항의 변경을 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

시장 귀하
구비서류
1. 면허증
수수료
600원

31312-29111민 182㎜×257㎜
91.7.29승인 (신문용지54g/㎡)

[hwp/doc/pdf]마약취급자면허등록사항변경신청서