향정신성의약품사고발생보고

[별지제31호서식]
향정신성의약품사고발생보고
처리기간
3일
지정번호

지정종별

성명

주민등록번호

사무소명칭

사무소소재지

발생된사고내용

사고향정신성의약품의 품명

수량

발생연월일

처리상황

향정신성의약품관리법시행규칙 제27조 제1항 규정에 의하여 향정신성의약품의 사고발생을 보고합니다.

년월일

보고자 (서명 또는 도장)

보건소장 귀하

첨부서류：증빙서류

보훈32-21 210mm×297mm
96.5.18.개정 (신문용지54g/m2)

[hwp/doc/pdf]향정신성의약품사고발생보고