수상실적확인서

20 학년도 신입학전형 (수시 학기)
수상실적확인서

수상자

인적사항
성명
(한글) (한자)
졸업(예정)일및
출신고교명
년월일 고등학교 졸업(예정)
주민등록번호

―

응시분야

수상내역

대회명칭

대회 개최일
년월일
대회
총 개최 횟수
총()회
최초 개최년도
년
대회규모
전체 참가인원
명
수상자 본인의
응시분야
참가인원
명
전체 입상구분 및 인원

※( )안에는 등위에 해당
되는 수상의 명칭을 기록

예) 1등상(대상)
2등상(금상)
1등상( )
명
2등상( )
명
3등상( )
명
전체수상인원
명
개최 기관명
및 주소
(-)

담당자

전화
번호

위의 사실을 확인함.

20 ...

발급기관장

○○○대학교 총장 귀하

직인

※ 복수의 수상시 수상내역별로 각각 작성함.(본 양식을 복사하여 사용함.)

수험번호

[hwp/doc/pdf]수상실적확인서