학력인정시설지정신청서

[별지 제11호서식]
학력인정시설지정신청서
처리기간
13일
신청인
①명칭

④설립일

②대표자

⑤주민등록번호

③주소

⑥전화번호

⑦명칭

⑧목적

⑨위치

⑩전화번호

구분
과정
⑪학급수
⑫정원
⑬학습비(1인당 월별)
⑭비고
중학교과정

고등학교과정

합계

⑮교육과정편성
교육과정편성표로 갈음함
교원의 정수
교원의 정수표로 갈음함
소요경비조달계획
소요경비조달계획서로 갈음함
시설현황 및 확충계획
시설현황 및 확충계획서로 갈음함
교구 기타 설비현황 및 확충계획
교구기타 설비현황 및 확충계획서로 갈음함
개설예정일

평생교육법 제20조제2항제3항, 동법시행령 제11조제1항 및 동법시행규칙 제10조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 학력인정 평생교육시설의 지정을 신청합니다.
년월일
신청인
() 교육감 귀하
※ 구비서류
1. 운영규칙 1부
수수료
없음
2. 교육과정편성표 및 교원의 정수표 각 1부

3. 소요경비조달계획서 1부
4. 시설현황 및 확충계획서 1부
5. 교구기타 설비현황 및 확충계획서 1부
6. 시설평면도 및 시설배치도 각 1부
7. 지적도 및 위치도 각 1부
8. 설치자가 개인인 경우에는 이력서호적초본 및 주민등록표초본 각 1부
9. 설치자가 법인인 경우에는 정관법인등기부등본 및 설립에 관한 총회 또는 이사회회의록 사본 각 1부
10. 재산목록 및그 입증서류 각 1부
11. 학력인정시설의 재산이 다른 사람의 소유인 경우에는 그 재산의 사용에 관한 전세 또는 임대차계약서의 사본 및 소유주의 인감증명서 각 1부

[hwp/doc/pdf]학력인정시설지정신청서