보험료납입증명서(단체보험)

[별지 제42호 서식(2)]
보험료납입증명서(단체보험)
①상호

② 사업자등록번호

-

-

③성명

④ 주민등록번호

-

⑤주소

⑥ 사업장소재지

⑦보험료종류

⑧계약기간
년월일 부터
년월일 까지
보험계약자별보험료납입현황
⑨보험
계약자
⑩주민등록번호
⑪증권번호
⑫( )년
납입보험료
⑬
비고
⑭합계

-

⑮

-

-

-

-

-

-

-

-

-

사용목적
보험료공제 신청용

소득세법시행령 제113조제1항의 규정에 의하여 보험계약자인 근로자가 위와 같이 보험료를 납입하였음을 증명하여 주시기 바랍니다.

년월일
신청인 (서명 또는 인)
위와 같이 보험료를 납입하였음을 증명합니다.

년월일
보험자 (서명 또는 인)
※ 보험계약자별 보험료납입현황란이 부족한 때에는 별지로 작성합니다.

22226-63422일 210㎜×297㎜
1995.3.14승인 (신문용지54g/㎡)


[hwp/doc/pdf]보험료납입증명서(단체보험)