기계식주차장정기검사연기신청서

[별지 제8호의11서식][신설 96.6.29] (앞면)
기계식주차장 정기검사 연기신청서
처리기간
5일
신청인
①성명

② 주민등록번호

③주소

④전화번호

기계식주차장치제작자등
⑤성명

⑥전화번호

주차장치
⑦ 종류 및 방식

⑧명칭

⑨인정번호

⑩ 설치장소

⑪ 기계식주차장 사용(정기)검사일

⑫ 연기사유

주차장법 제19조의9제2항 및 동법시행규칙 제16조의8제6항의 규정에 의하여 위와 같이 정기검사연기를 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

특별시장 광역시장 도지사 귀하
<첨부서류>
연기사유를 증명할 수 있는 서류
수수료
없음
30303-06211민 210mm × 297mm
96.3.8 제정 (일반용지 120g/㎡(재활용품)

[hwp]기계식주차장정기검사연기신청서