처리이행보증금예치신청서

[별지제35호서식] (앞쪽)
①제-호
처리이행보증금 예치신청서

처리기간
7일
신청인
② 상호 (명칭)

③사업자등록번호

④ 성명 (대표자)

⑤ 주민등록번호

⑥ 주소 (사무소)
(전화 :)
⑦업종

⑧ 허가번호

⑨ 영업대상 폐기물

폐기물처리시설 내역
⑩시설명
⑪ 처리시설규모(능력)

폐기물 종류별 보관량
⑫ 폐기물 종류
⑬ 허용보관량

⑭처리이행보증금액(원)

폐기물관리법 제44조의2제4항, 동법시행령 제26조의4제2항 및 동법시행규칙 제44조의2제1항의 규정에 의하여 처리이행보증금의 예치를 신청합니다.

년월일

신청인 : (업소명) (대표자) (서명 또는 인)

시도지사, (지방)환경관리청장 귀하
구비서류
수수료
처리이행보증금 산출내역서 1부
없음

51318-46211민 210mm×297mm

[hwp]처리이행보증금예치신청서