휴업,폐업,재개업,허가또는등록·신고사항변경신고서

[ 별지 제10호서식 ]< 개정 2000.7.18 >
( 앞쪽 )
□휴업
□폐업 신고서

□재개업
□ 허가 또는 등록신고사항 변경
처리기간
즉시

신고인
①성명

② 주민등록번호

③주소
(전화: )
영업소
④상호

⑤ 영업의 종류

⑥ 소재지
(전화: )
⑦신고내용
변경전
변경후

⑧ 신고사유

먹는물관리법 제18조제5항 동법시행규칙 제10조 규정에 따라 위와 같이 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

특별(광역)시장
귀하
도지사

구비서류 : 허가증등록증 또는 신고필증
수수료
없음

210mn x 297mn
(신문용지 54g/㎡)


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