수시검사,정기검사재검사신청서

[별지 제23호서식]
(앞쪽)

□수시검사
□정기검사
재검사신청서
처리기간
15일
(개선기간제외)
신청인
①상호(사업장명칭)

②성명(대표자)

③주민등록번호

④주소
(전화번호 :)
⑤ 사업장소재지
(전화번호 :)
⑥인증번호

⑦ 검사일자
년월일
⑧자동차제원

자동차명칭(형상)
자동차형식
엔진형식
차종
사용연료
제작사

⑨검사결과
모집단의
크기
표본의
크기
기준초과
대수
검사항목
기준
평균치
최저치
최고치

대

대

대
가속주행소음

배기소음

경적소음

소음진동규제법 제34조제1항, 동법시행령 제7조제3항 및 동법시행규칙 제46조의 규정에 의하여 재검사를 신청합니다
년월일
신청인 (서명 또는 인)
귀하

수수료
※ 구비서류
없음
1. 재검사 신청의 사유서 1부

2. 제작차소음허용기준 초과원인의 기술적 조사내용에 관한 서류 1부
3. 개선계획 및 사후관리대책에 관한 서류 1부

210mm x 297mm
(신문용지 54g/㎡)


[hwp/doc/pdf]수시검사,정기검사재검사신청서