훈장,축소,수장,수치재교부신청서



(
훈장축소
수장수치
)
재교부신청서
담당
팀장

수훈자 성명: 주민등록번호 :
군번:
수여훈격
수여일
훈기번호
사유

위와 같이
(
훈장축소
수장수치
)
재교부를 신청합니다.

200 년월일
신청인주소: 우편번호 :
주민등록번호 :
성명: (인)
전화번호:, 팩스번호 :
수훈자와의 관계 :
※ 관계입증서류
<민원인 제출서류>
1. 본인및 가족 : 신분증 사본
2. 대리인: 신분증 사본, 위임장, 위임자신분증사본

<담당공무원 확인사항, 민원인 제출생략>
1. 주민등록등본 혹은 호적등본 1부.
2. 병적증명서 1부.
3. 국가유공자(유족)확인 1부.
4. 외국인등록사실증명 1부.

행정자치부장관귀하

Tel : 02)2100-3167, fax : 02)2100-4092


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