모·부자복지시설변경신고서

[별지 제9호서식]
(앞쪽)

모․부자복지시설 변경신고서
처리기간
7일
신청인
①성명

②주민등록번호

③주소
(전화번호)
④법인의 명칭

⑤시설의 명칭

⑥시설 종별

⑦소재지

⑧시설장의 성명

변경사항
구분
변경 전
변경 후
⑨대표자
성명

주민등록번호

주소

⑩시설
의장
성명

주민등록번호

주소

⑪종류

⑫명칭

⑬소재지

⑭입소정원

⑮변경사유

「모․부자복지법」 제20조제2항 및 같은 법 시행규칙 제10조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 모․부자복지시설 설치 변경을 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
시장․군수․구청장 귀하
구비서류 : 뒤쪽 확인
수수료
없음

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))
....

[hwp/doc/pdf]모·부자복지시설변경신고서