마약류취급자허가증(지정서)재교부신청서

[별지 제10호서식]
(앞쪽)

마약류취급자허가증(지정서)재교부신청서
처리기간
․식품의약품안전청 : 5일
․시․도: 1일
․시․군․구: 1일
취급자성명

주민등록번호

허가(지정) 번호

허가(지정) 연월일

업소명

허가종별

소재지

재교부사유

마약류관리에관한법률시행규칙 제15조의 규정에 의하여 위와 같이 허가증(지정서)의 재교부를 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)
담당자
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[hwp/doc/pdf]마약류취급자허가증(지정서)재교부신청서