특정설비신규(재)검사신청서


[별지 제27호서식] (앞쪽)

특정설비신규 (재) 검사신청서
처리기간
7일

신청인
①상호

②성명(대표자)

③주민등록번호

④사무소소재지
(전화 :)
⑤수입검토서발급번호

⑥정밀 검사 합격 번호

⑦종류및규격

⑧수량
□저장탱크
□횡형
□구형
□입형
□ 평저형
□상온
□ 초저온
□ 저온
ℓ

□소형저장탱크
공란
공란
ℓ

□차량에고정된탱크
공란
공란
ℓ

□압력용기
□탑류
□드럼류
□상온 □저온
□초저온
ℓ

□열교환기
□반응기
□기타
□기화장치

공란
ℓ

□독성가스배관용밸브

공란
ℓ

□긴급차단장치

공란
ℓ

□안전밸브

공란
ℓ

□자동차용가스주입기

공란
ℓ

□역화방지장치

공란
ℓ

□냉동용특정설비
□ 압축기 □ 응축기
□ 증발기
□ 압력용기류
공란
톤
또는
ℓ

□기타

ℓ

⑧검사희망일

고압가스안전관리법 제17조제1항 또는 제2항의 규정에 의하여 특정설비 신규(재)검사를 받고자 위와 같이 신청합니다.

년월일
신청인 (서명 또는 인)

한국가스안전공사 귀하
(검사기관)

※구비서류 : 없음

수수료
고압가스안전관리법 제34조 제2항의 규정에 의하여 산업자원부장관이 정하는 수수료

29292-01311민 210mm×297mm
’99. 6.15. 개정승인 (신문용지 54g/㎡(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽)
신청인
처리기관
한국가스안전공사 (검사기관)

신청서작성

접수

현지검사

각인또는표시



[hwp/doc/pdf]특정설비신규(재)검사신청서